EPIDEMIOLOGIA Y ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD ALAN DEVER PDF

Rev Cubana Hig Epidemiol [online]. ISSN Rootman I, Raeburn J. The concept of health. Pederson, M.

Author:Nikolabar Karg
Country:Papua New Guinea
Language:English (Spanish)
Genre:Art
Published (Last):18 July 2016
Pages:331
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ISBN:800-3-19080-647-5
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La epide- miologa ha sida considerada COll i i5ticia como 1lI1 mtodo ms que co- m. Los principios y mtodos epidemiol0gicos pueden ser aplicados a una amplia variedad de problemas en muchos campos, Tales principios y mtodos se refieren a la descripcin de poblaciones humanas, a la investigacin de procesos subyacen- tes, a b interpretacin y anlisis de la informacin y a los usos que se les puede dar a los datos obtenidos, En el campo de la salud, la epidemiologa tiene tres aplica- ciones principales: etiolgica, clnica y administrativa, Aplicacin etiolgica La epidemiologa "clsica" se ocupa principalmente de la bsqueda de las cau- sas de la salud y la enferrnedad.

Junto con otras ciencias mdicas tales como la bio- qumica, la fisiologa, la microbiologa y la patologa, la epidemiologa contribuye a la comprensin de la hi storia natural de las enfermedades y sus factores determi- nantes o bloqueantes, Tal como se ha discutido en el captulo 1, una conceptualiza- cin multifactOlial de la causalidad permit e a los epidemilogos determinar los. En las disciplinas clnicas, el conocimiento de la prevalencia, la eti ologa y la prognosis, derivados de la inves ti gacin epidemiolgica, tiene obvias implicancias para el diagnstico y manejo de los pacientes individuales o de sus familias Aplicacin en la administracin de salud La epidemiologa puede y debe se"r utili zada a los efectos de la administ racin de los servicios de sal ud.

Contribuye a la elaboracin del diagnstico de una comu- nidad respecto de la existencia, natural eza y distribuci n de la salud y la enfemle- dad. Constituye un medio para controlar la sal ud de la poblacin y realizar tablas comparativas de los cambios ocurridos en determinado tiempo y lugar. Mediante la aplicacin de los principios y mtodos epidemiolgicos, los admi nistradores de los servicios de salud pueden precisar cules son las enfermedades que tienen mayor importancia en determinada poblacin.

Mas aun, utilizando los datos causales obte. La epidemiologa provee muchos de los elementos necesarios para la administracin y planificacin de los servicios de salud, y para su evalua- cin. La mayora de los libros de textos y de los tericos clsicos han adoptado un enfoque funcional para definir ese 2 La epidemiologa en la administracin de los servicios de la salud 53 proceso, es decir, examinan el trabajo de los administradores en trminos de fu n- ciones o reas de acti vidad.

Lamentablemente, no existe unanimidad respecto de la clas ifi cac in de di chas funciones, y su concept ualizacin es por lo general ambigua. De cualqui er manera, la mencin de cinco funciones res ult a constante: planificacin, organizacin, di - reccin, coordinacin y control. En esencia, plani- ficar significa decidir anticipadamente lo que se desea hacer, determinar un curso de accin jara el futuro.

El objetivo de la planifi cacin es lograr un conjunto de ac- ciones coherentes para alcanzar ciertas metas. Organizacin La organizacin puede ser definida como la forma de relacionar personas y co- sas de manera tal que se combinen en una unidad tendiente al logro de los objetivos inherentes a la organizacin.

El propsito bs ico de la funcin organizativa es el desarrollo de un marco ll amado "estructura organizati va fononal ". Direccin Una vez determinados los planes y ceada una organizacin para llevarlos a la pr:ctica, la prxima funcin lgica de 1, ;. Esto se logra por medio de la fun :iCn de direccin, que comprende: impartir rdenes, supervi sar, conducir, motivar y comunicar.

Coordinacin Coordinar es el acto de reunir y sincronizar personas y actividades para que fun- cionen armoniosamente en el logro de los objetivos organizacionales. COl1lrol El control puede definirse como la regulacin de las actividades de acuerdo con los requerimientos de un plan. Consiste en evaluar y corregir las acciones de una organizacin para asegurar el logro de sus objetivos y planes.

El proceso tcnico especifi ca las acciones que se pueden poner en prctica. El proceso administrativo posibilita la realizacin de dichas acciones y se ocupa de los mtodos para lograrlas. El proceso poltico se encarga de hacer lo necesario pa- ralograr los objetivos de la organizacin, es decir. El avance hacia la consecucin de UJl3 accin combina los obje- tivos tcnicos necesarios con los elementos administrativos y polticos. Pennite adems el anlisis de todos los niveles de administracin, desde el gobierno de un pas hasta el de la organizacin ms pequea.

En todo nivel, la accin organizada es el resultado de una combinacin de procesos tcni- cos, administrativos y polticos. Es coherente con un ;1Iisis integral y sis tmico de una accin determinada. Admi nistrar y planificar para los programas o instituciones de ia salud sin tener una total consideracin de su interdependencia con otros sectores de la sociedad, es ignorar el hecho de que los programas o instituciones son parte de un sistem:i mayor.

Epidemiologa y toma de decisiones Cualquiera sea el enfoque adoptado, lo que une las funciones o los subprocesos es la toma de decisiones, la esencia misma de la administracin, Mas aun,las deci- siones siempre se toman sobre la base de " infonnacin", Aquellos que ocupan cargos administrativos dentro de cualquier sistema funcionan, o por lo menos lo intentan, como receptores y perceptores de infonnacin o de signos emitidos por el medio ambiente, como decodifi- cadores de esta informacin, como responsables de la toma de decisio- nes en lo que respecta al curso de accin y como autores y transmisores de mensajes destinados a influenciar a otros dentro del sistema para que acten ,de acuerdo con tales decisiones!

Esta info. La funci n de la epidemiologa relativa a la admini stracin de los servicios de salud es propcrcionar es ta infonl1acin "dura" para que constituya una base pa- ra la toma de decisiones.

El resto de este capt ul o explica en qu medido la planificacin global constitu- ye un marco para la toma de decisiones administrat ivas. El proceso de administra- cin.

Definida de esta manera, la plani fi cacin es un proceso orientado a la r,ccin por medio del cual la institucin se adapta a los cambios tant o en su es tructura interna como en su ambi ente exte- rior. Como se ha dicho anteriormente, la tOl de decisiones constituye la esencia de la administracin pero sta se lleva cabo en medio de una situacin de incertidum- bre.

Los tericos de la organizacin han demostrado en forma convincente que el proceso de toma de decisiones rara vez se corresponde con el modelo clsico, ra- cional. Por el contrario, es esencialmente un proceso de "reacciones de adaptacin a corto plazo"," que se produce tan slo para satisfacer y no parar mejorar;" una forma de "salir del paso"" o un "reformismo desarticulado"" en lugar de una res- puesta ptima. El proceso de toma de decisiones es altamente "reactivo-adapta- tivo".

La paradoja del proceso de toma de decisiones es que la accin nace en la reacci n. Las organizaciones como sistemas abiertos pueden actuar so- bre el ambiente para reducir la incertidumbre y aumentar la flexibilidad discrecional solamente cuando toman informacin de dicho ambiente y reaccionan ante las condiciones cambiantes.

Niveles de planifcacin Este anlisis se basa en el concepto de tres ni veles de planifi cacin: el ni vel nor- mati vo o de planificacin de polticas, el ni vel estratgico o de planificacin global y el nivel tcti co-operativo o de programacin.

La figura 3- 1 ilustra la interrelacin de estos tres ni veles de pl3nifcacin. Otras fuentes ofrecen material adicional so- bre plJnificac in de polticas. El objetivo de este proceso es establecer los principales obj eti vos y prioridades de una entidad. En el ni vel estratgico se establecen objetivos a largo plazo y se es tudian los medios posibles para al canzar dichos objetivos.

Tal como se observa en la figura , la planificacin estratgica se ocupa del anl isis de actividades posibles para material izar los objetivos propuestos para la sociedad. Se establecen estructuras especficas de sistema, se definen indicadores de resultados idealmeilte efecti vos y se crean instrumentos o medios para que las instituciones fu ncion: n haciendo hi ncapi en la determinacin del comportamien to futuro de las variables externas y en ia form ulacin de cursos altemati vos de ac cin a la luz de los hechos previstos.

La planificacin operativa descri be un proceso iterativo en el cual se plantean las posibilidades acerca de cmo, cundo y dnde se desarrollarn las ac tividades y en el cual se controlan, evalan y reorientan los resultados cuando se detectan desviaciones con respecto a los objetivos expresados.

El punto importante es la ejecucin del plan operativo. Para llevarlo a cabo se- r necesario que el plan se encuentre dentro del marco operativo produccin de la.

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